Dallas Fire-Rescue Department
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James Sullivan
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Fire Captain
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Covid 19 responder
Décernée à un firefighter ayant contribué a sauver une personne atteinte du Covid-19.
Medal of Valor
Cette médaille est décernée aux pompiers qui ont fait preuve d'un courage et d'un héroïsme exceptionnels dans des situations dangereuses.
Distinguished Service Medal
Cette médaille est remise aux membres qui ont rendu des services exceptionnels.
Medal of Meritorious
Est décernée aux personnes qui ont fait preuve d'un dévouement, de compétences et d'un leadership exceptionnels au sein du FDNY
Medal of Courage
Est décernée à un firefighter qui a participé à un acte de bravoure ou qui fait preuve d'initiative et de capacité.
Medal of Gallantry
Est décernée à un pompier qui, au péril de sa vie, a contribué à en sauver un autre d'une mort possible, ou qui fait preuve d'une grande initiative et de grandes capacités.
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 Formulaire de Dossier médical Empty Formulaire de Dossier médical

Mer 4 Oct 2023 - 16:18
 Formulaire de Dossier médical Logo_FDNY

FIRE DEPARTMENT OF THE CITY OF NEW YORK
FORMULAIRE DE DOSSIER MÉDICAL


(veuillez copier le code ci-dessous puis le coller en postant un sujet en remplaçant "Rep" par votre réponse à la question posée, dans cette catégorie : ici puis, en titre veuillez mettre : Dossier Médical (Nom Prénom du patient)

Si vous devez ajouter quelque chose à un dossier médical déjà créé, écrivez ce que vous devez rajouter en réponse au dossier médical concerné.



Code:
[table style="width:90%; min-height:700px; margin: 0 auto; background:#EAEDED; color:#0; font-size:12px; -moz-box-shadow: inset 0px 0px 2px 0px #000000; -webkit-box-shadow: inset 0px 0px 2px 0px #000000; -o-box-shadow: inset 0px 0px 2px 0px #000000; box-shadow: inset 0px 0px 2px 0px #000000; filter:progid:DXImageTransform.Microsoft.Shadow(color=#0, Direction=NaN, Strength=2);"]
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[img(220px,125px)]https://cdn.discordapp.com/attachments/767300239945105429/1163231148881752095/200px-NYC_Health_2B_Hospitals_logo.png?ex=653ed26d&is=652c5d6d&hm=39ae57ae916cd3d97dab427b6e1fdfc01ff10a07ca873f52f0d4b995ebac15c7&[/img]</span><span style="width:70%; float:right; display:inline-block;"><div class="candid-content" style="text-align:left;">[size=20][b]

HENRY J.CARTER HOSPITAL[/b]
MEDICAL FILE[/size]
[size=13]________________________________________________________________________[/size]
</div></span>



<h2>INFORMATIONS PERSONNELLES (e)</h1>
<b>Nom : </b> Rep
<b>Prénom : </b> Rep
<b>Sexe : </b> Rep
<b>Date de naissance : </b> Rep
<b>Nationalité : </b> Rep
<b>Adresse : </b> Rep
<b>Numéro de téléphone : </b> Rep

<h2>INFORMATIONS MÉDICAL</h1><span style="width:48%;float:right;display:inline-block;"></span><div class="candid-content" style="text-align:left;">
<b>Taille</b> [size=11](en cm)[/size]<b> : </b> Rep
<b>Poids</b> [size=11](en Kg)[/size]<b> : </b> Rep
<b>Groupe sanguin : </b> Rep

<b>Avez-vous été vacciné contre l’hépatite B ? (OUI/NON) : </b> Rep

[size=12]Informations sur l'immunité (veuillez noter : ces informations doivent être fournies avant l'embauche ou vous ne serez pas autorisé à travailler) :[/size]
<b>Varicelle (IMMUNISÉ/NON IMMUNISÉ) : </b> Rep
<b>Rougeole (IMMUNISÉ/NON IMMUNISÉ) : </b> Rep

<b>Antécédents médicaux importants (chirurgie, blessures, maladie grave)  : </b> Rep
<b>Énumérez tous les médicaments pris régulièrement : </b> Rep
<b>Énumérez toutes les allergies : </b> Rep

 
[right][b]Date :[/b] Rep
<b>Signature du praticien</b>[/right]
 
[center]<b>HENRY J.CARTER HOSPITAL</b>[/center]
</div>
[/td]
[/tr]

[/table]
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